Что нужно знать при прикреплении к медорганизации
«На 2020 год между Акмолинским филиалом ФСМС заключены 93 договора с 46 медицинскими организациями, из них 33 государственные медорганизации и 13 частных. Организаций ПМСП, то есть тех, что оказывают первичную медико-санитарную помощь, по области всего 24, из них три частные: железнодорожная больница в городе Кокшетау и центр «Жануя» и клиника «Эндохирургия» в Целиноградском районе», - отметила А. Жусупова.
По словам спикера, основанием для прикрепления является изменение места постоянного или временного проживания с выездом за пределы территориальной единицы на срок более одного месяца или внутри территориально-административной единицы. Лицо, не воспользовавшееся правом выбора организации ПМСП, остается прикрепленным к той же организации, что и раньше.
«На сегодня 589 человек, прописанных на территории Акмолинской области, не имеют прикрепления ни к одной медорганизации. Есть и те, кто выехал за пределы области на ПМЖ, но не прикрепился», - добавила А. Жусупова.
Наличие статуса «застрахован» не равнозначно статусу «прикреплен». Каждый должен иметь оба статуса.
«Оказание экстренной медпомощи всегда доступно населению и не зависит от прикрепления к поликлинике. Для оказания плановой доврачебной или врачебной помощи необходимо прикрепление к поликлинике. Каждый человек должен знать своего участкового врача. ⠀ Если пациент прикреплен, прием врача общей практики/терапевта/педиатра, консультация узкого специалиста, диагностическое и лабораторное обследования, бесплатные лекарства, консервативное или хирургическое лечение, а также услуги дневного стационара оказываются пациенту как в гарантированном объеме бесплатной медпомощи (ГОБМП), так и в системе социального медицинского страхования», - отметила спикер.
Как было добавлено, прикрепиться можно только к медорганизациям, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь, а также проводят профосмотры и профилактические скрининги. К ним относятся городские поликлиники, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, центры семейного здоровья, центры ПМСП. Прикрепиться можно только к одной медорганизации по месту жительства, работы или учебы. Жители пригородов имеют возможность прикрепиться в близлежащую городскую поликлинику.
«На что нужно обращать внимание при прикреплении? Является ли медорганизация поставщиком фонда соцмедстрахования и оказывает ли медуслуги в рамках двух бесплатных пакетов – гарантированный объем и ОСМС», - добавила А. Жусупова.
На сегодня существует три способа прикрепления. Первый – обратиться в регистратуру поликлиники и написать заявление. Второй способ – подать заявку на прикрепление через ЦОН. Третий способ – подать заявку через портал электронного правительства. Хотя порой в прикреплении могут отказать. К примеру, если место вашего фактического проживания не относится территориально к той поликлинике, в которую вы хотели бы прикрепиться, при этом вам придется отказаться от услуг вызова врача на дом, так как вы находитесь вне зоны его обслуживания. Могут отказать в прикреплении также по причине превышения количества прикрепленных: у врача общей практики это 1700 человек, на участкового терапевта приходится 2200 человек, участковый педиатр обслуживает 500 детей от 0 до 6 лет и 900 детей – от 0 до 14 лет.